Validação do modelo lógico da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes em Atendimento Socioeducativo (Pnaisari) / Validation of the logical model of the National Policy for Comprehensive Health Care for Adolescents in Socio-Educational Care (Pnaisari)

Resumo Trata-se de estudo descritivo e exploratório, utilizando de análise documental, aplicação de questionário e de grupo focal para elaboração e validação de modelo lógico da teoria da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes em Atendimento Socioeducativo (Pnaisari), que vem sendo implementada com o objetivo de garantir o acesso aos cuidados em saúde para essa população. Dessa forma, o objetivo do presente estudo é descrever as etapas de desenvolvimento e os resultados do processo de elaboração e validação do modelo lógico da Pnaisari. Como resultados, o modelo lógico validado exaltou a articulação intersetorial e interfederativa como elemento central e fundamental para a implementação da política. Como forma de aperfeiçoamento do modelo, recomenda-se inserir os insumos envolvidos nas ações, evidenciar as ações de saúde mental, descrever os atores envolvidos nas etapas, além da organização dos produtos e resultados em metas tangíveis, separando o que é resultado do que é impacto. Apesar de todos os desafios na implementação, os objetivos e diretrizes da política devem ser realizadas por todos os municípios do país, considerando que a Pnaisari é a política do Sistema Único de Saúde para os adolescentes privados de liberdade.

Abstract This research involves a descriptive and exploratory study, using documentary analysis, application of a questionnaire and focus group activity for elaboration and validation of a logical model of the National Policy for Comprehensive Health Care for Adolescents in Socio-Educational Care (Pnaisari). The implementation of the policy aims to guarantee access to health care for this population group. Thus, the scope of this study is to describe the stages of development and the results of the process of elaboration and validation of the logical model of Pnaisari. In terms of results, the validated Logic Model exalted the inter-sectoral and inter-federative articulation as a central and fundamental element for the implementation of the policy. As a way to improve the model, the recommendation is to insert the inputs involved in the actions, highlight mental health actions, describe the actors involved in the stages and organize the products and results into tangible goals, separating the result from the impact. Despite the challenges facing its implementation, all municipalities of the country should implement Pnaisari, since it is the Unified Health System's policy for adolescents and young people deprived of liberty.

O Sistema Único de Saúde no Distrito Federal, Brasil (1960 a 2018): revisitando a história para planejar o futuro / The Unified Health System in the Federal District, Brazil (1960 to 2018): revisiting history to plan the future

Resumo A análise do percurso das políticas de saúde contribui para desvelar os elementos endógenos e exógenos que influenciam na gestão dos sistemas de saúde. Este artigo tem como objetivo descrever a trajetória do Sistema Único de Saúde do Distrito Federal (SUS-DF) no período de 1960 a 2018 e identificar os desafios para ampliar a capacidade de proteção e promoção da saúde da população do DF. Realizou-se análise documental de planos, portarias, relatórios e artigos publicados no período de 1959 a 2018 e coleta de dados secundários em bases de dados do DATASUS e do Governo do Distrito Federal. Resultados a trajetória do SUS-DF foi delineada por meio de ações de organização da assistência, da gestão do sistema de saúde e de formação e desenvolvimento de pessoal de saúde. Indicadores de saúde como a mortalidade infantil e a esperança de vida ao nascer evoluíram positivamente. Houve ampliação da oferta de serviços com aumento no número de leitos, de unidades básicas de saúde e de profissionais, embora insuficiente, dado o aumento populacional. Conclusão as ações sinalizam para a complexidade crescente da gestão do sistema de saúde, com desafios relacionados à adequação da capacidade de resposta às necessidades de saúde da população e desvelam potenciais internos no campo da formação em saúde.

Abstract The analysis of health policy trajectories contributes to disclose the endogenous and exogenous elements that influence the management of health systems. This article aims to describe the trajectory of the Unified Health System of the Federal District (SUS-DF) from 1960 to 2018 and identify the challenges to expand the capacity for protection and health promotion of the population of the Federal District. A documentary analysis of plans, reports, and articles published from 1959 to 2018 and the collection of secondary data were carried out in databases of DATASUS and the Government of the Federal District. Results The SUS-DF trajectory was delineated through care organization actions, health system management and health care personnel training and development. Health indicators such as infant mortality and life expectancy at birth have shown a positive development. There was an increase in health care servicesupply, with an increase in the number of beds, basic health units and professionals, although insufficient, given the population increase. Conclusion the actions indicate the growing complexity of health system management, with challenges related to the adaptation of the capacity to respond to the population'shealth needs and reveal internal potentials in the field of health training.

Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Mental: Narrativada implantação no processo de desinstitucionalização do Município de Sorocaba (SP) ­ Brasil / Multiprofessional Residency Program in Mental Health: narrative of the implantation in the process of deinstitutionalization of the Municipality of Sorocaba (SP) ­ Brazil / Programa de Residencia Multiprofesional en Salud Mental: narrativa de la implantación en el proceso de desinstitucionalización del Municipio de Sorocaba (SP) ­ Brasil

O presente artigo narra a experiência de implantação do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Mental,em um município de médio porte, no interior do estado de São Paulo, durante o desenvolvimento do mais amplo e intenso processo de desinstitucionalização brasileiro. A experiência é compartilhada em diálogo com o referencial teórico-prático da desinstitucionalização italiana, apresentando as dificuldades e potências para a transformação de concepções e práticas em saúde mental.

This article describes the experience of implementing the Multiprofessional Residency Program in Mental Health in a medium-sized municipality in the interior of the state of São Paulo, during the period of development of the largest deinstitutionalization process in Brazil. The experience is shared in dialogue with the theoretical-practical reference of the Italian deinstitutionalization, presenting the difficulties and powers for the transformation of conceptions and practices in mental health.

Este artículo cuenta la experiencia de implementación del Programa de Residencia Multidisciplinaria en la salud mental en un municipio de tamaño medio en el estado de Sao Paulo, durante el período de desarrollo del proceso de desinstitucionalización más grande de Brasil. La experiencia es compartida en el diálogo con el marco teórico y práctico de la desinstitucionalización italiano, que presenta las dificultades y los poderes para la transformación de los conceptos y prácticas en salud mental.

Produzir saúde e proteger a vida: desafio de um estado saudável - Paraná / Health promotion and life protection: a challenge of a healthy State - Paraná

Apresenta uma breve definiçäo de Estado, enfatizando que os mesmos tem sido negligentes quanto ao dever de produzir saúde e proteger a vida de sua populaçäo. Aborda alguns fatores que comprometem a saúde e a vida da sociedade brasileira, com vistas a contribuir para o verdadeiro ato de ministrar saúde, seja no município, no estado ou no país, säo eles: trauma, intoxicaçöes, desnutriçäo, sedentarismo, descultura, atitude, promoçäo da saúde, detençäo da doença e assistência à saúde

A permanente construçäo de um modelo de saúde / The continuing construction of a health model

Apresenta o modelo de saúde aplicado no Paraná, através do Projeto "Paraná mais Saúde". Enfatiza a importância do trabalho cotidiano do gestor comprometido com o SUS

Saúde como dimensäo da práxis urbana / Health as urban praxis dimension

Proposta de teoria da açäo para a saúde coletiva, evocando a necessidade de mudança do modelo assistencial pelo processo assistencial. Näo se trata de substituir, mas de emancipar o município com gestäo plena do Sistema. Cada unidade de saúde constituir-se-á um reflexo de complexidade do sistema, esgotando seus limites de resoluçäo dos problemas de saúde e operacionalizando o processo de vigilância à saúde, permitindo a confirmaçäo dos acertos e a correçäo dos desvios da trajetória. A legitimidade do serviço será alcançada na medida em que as necessidades assistenciais da populaçäo estejam sendo atendidas satisfatoriamente

Sobre uma proposta para implantaçäo de médico geral comunitário em Centros de Saúde de Curitiba / A proposal for communitary general physicians implantation in Health Centers of Curitiba, PR, [Brazil]

A Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba desenvolve um programa amplo de aperfeiçoamento em suas açöes de saúde e executa uma série de tarefas que a capacitam a assumir sua grande responsabilidade com a municipalizaçäo da saúde. Com as mofificaçöes implementadas e em vias de implementaçäo, a Secretaria conduz a transformaçäo de extensa rede de serviços num sistema de saúde e cria ambiente propício à implantaçäo do médico geral comunitário e seus centros de saúde

Saúde é mudança / Health is challenge

Aborda a descentralizaçäo e seu elemento fundamental que consiste numa reforma administrativa coerente com os novos métodos que se pretende instituir na busca de mudanças e aperfeiçoamento do modelo assistencial